Статья.
Путь к профессиональному дентальному фотo.
Томас Хеннингер (часть II)
Сравнение моделей камер
Новая камера Canon PowerShot A650 IS (Canon, D-Krefeld) c 12 млн пикселей – это одна из камер, предназначенных для использования в дентальной сфере. Предшествующие модели А630 и А640 были весьма успешными и, выпуская новую модель Canon еще раз однозначно превзошел их. Разрешение в 12 млн пикселей предлагает больше, чем это собственно необходимо для дентальной фотографии и может быть просто уменьшено при выполнении повседневной документации. Новым является оптический стабилизатор картинки, который при неплавном ведении камеры помогает избежать дрожания изображения, а также 6-ти кратный объектив с переменным фокусным расстоянием. Однако последнее не имеет значения для дентальной фотографии.
Особенно целесообразным для выполнения снимков непосредственно на пациенте является поворотный дисплей в 2,5 дюйма, имеющий улучшенный угол просмотра. Благодаря этому дисплею эту камеру можно всегда удобно и эргономично корректно держать, при этом одновременно существует прямой визовой контакт с пациентом и таким образом может быть определен оптимальный фрагмент снимка. Другое важное преимущество - ручная настройка баланса белого. При этом камере достаточно существующего освещения, благодаря чему может быть достигнуто воспроизведение естественных цветов. Возможность точно определить позицию фокусного расстояния, которая при включении камеры автоматически запускается, в Canon PowerShot A650 IS этим обеспечивается экономия времени при обращении с камерой и облегчается рабочий процесс. Может быть также установлена точка фокуса камеры и, таким образом, может осуществляться простая настройка резкости определенного зуба. В качестве вспомогательного элемента при снимках фронтальных зубов может быть вспомогательный растр, вводящий наплывом.
Большим преимуществом компактных камер до сих пор был live-снимок на дисплее. Таким образом, камеру можно держать в эргономичной удобной позиции и с помощью маркировки фокуса удобно нацеливаться на точку, на которой следует установить резкость. Путем легкого нажатия спусковой кнопки выполняется фокусировка. Если камера «пищит» или появляется зеленая маркировка фокуса, фотограф может быть уверен, что желаемый фрагмент на снимке будет резким. Цифровые зеркальные камеры не обладали до сих пор этим преимуществом. При съемке наплывом было необходимо смотреть через оптический видоискатель, поскольку снимок появляется на дисплее только после выполнения снимка. Производители камер Olympus (D-Hamburg) и Canon впервые предлагают зеркальные камеры, имеющие так называемую функцию live-снимок.
Модели камер Olympus Е-410 и Е-510 имеют обе разрешение в 10 млн пикселей и отличный дисплей в 6,4 см в очень компактном и легком корпусе. Камера Е510 имеет кроме того встроенный стабилизатор. Если работа ведется по программе live-снимок, в отличие от компактной камеры фокусировка выполняется с помощью кнопки АFL (АFL-кнопка), которую можно достать только большим пальцем руки. Это требует несколько больше координации при дентальной фотографии: сначала нацелить видоискатель на необходимый зуб, нажать кнопку АFL для фокусировки и – очень важно – держать нажатой, затем нажать указательным пальцем спусковую кнопку. Поскольку при нажатии спусковой кнопки информация на дисплее прерывается, именно при дентальной макросъемке появляется некоторая неуверенность, будет ли предварительно выбранный зуб действительно резким.
И в цифровой зеркальной камере ЕОS 40D фирмы Canon фокусировка производится с помощью специальной кнопки. В отличие от названных моделей фирмы Olympus в данном случае фокусированный фрагмент можно сохранить не временно, т.е. в принципе камера фокусирует перед нажатием пусковой кнопки повторно. Представленный выше метод, сначала сфокусировать зуб, требующий резкости, затем выбрать фрагмент снимка, в данном случае не функционирует.
Применение вспомогательных средств для профессиональной дентальной фотографии
Профессиональное дентальное фото отличается от обычного снимка определенными характеристиками. Разумеется, снимок должен быть хорошо освещен, все существенное должно быть отражено с хорошей резкостью, должно быть достигнуто соответствие цветов. Но настоящий профессиональный снимок может быть достигнут только при использовании специальных вспомогательных средств.
Щечные ретракторы
Щечные ретракторы, часто называемые расширителями рта, являются универсальным вспомогательным средством и должны применяться при всех видах фронтальных и боковых снимков. При ретракции щек, с одной стороны, создается рабочее поле большего размера, которое проще осветить (илл. 6 и 7). С другой стороны, возможно избежать освещения нежелательных участков и сконцентрироваться на виде самого существенного. Щечные ретракторы изготавливаются из металла и пластмассы. В дентальной фотографии рекомендуется использование пластмассового ретрактора, поскольку он лучше с точки зрения эстетики, возможна более точная фиксация и одновременно он минимально отражает свет. Кроме того, пластмассовые ретракторы оптически менее пугающие и более приятные для большинства пациентов.
Различаются ретракторы, которые фиксируются сами и теми, которые необходимо держать(илл. 8). Если при съемках во фронтальной зоне самофиксирующиеся ретракторы могут заменить руку ассистента, при съемке боковых зон фотографу как правило необходима помощь ассистентки или пациента. Если камера не слишком тяжелая, при некоторой тренировки можно фотографировать без помощи, регулируя свободной рукой ретрактор. В зависимости от цели применения существуют ретракторы для снимков во фронтальной, боковой зоне и зоне окклюзии. Щечные ретракторы для снимков фронтальной зоны имеют форму большой дуги, чтобы гарантировать максимальное освещение зубной дуги, ретракторы для съемки боковых зон имеет более заостренную форму и позволяют делать снимки моляров без неприятного напряжения в полости рта пациента. Очень полезны также комбинации, когда один конец предназначен для съемки боковых зон, другой конец поддерживает губу при съемках окклюзии.
http://omnimedshop.ru/catalog/foto_opredelenie_tsveta/retraktory/retraktory_doctorseyes/
Зеркала для полости рта
Самое важное вспомогательное средство в дентальной фотографии – это интраоральное фотозеркало. Поскольку с учетом анатомии челюсть не может быть достаточно широко открыта при обзорных снимках окклюзии, необходимо соответствующее зеркало, с помощью которого можно фотографировать как с призмой, т.е. 90° за угол. В качестве альтернативы можно делать снимки интраоральной камерой. В этом случае камеру вместе с объективом можно ввести в полость рта и отказаться от использования зеркала, однако эти камеры имеют разрешение лишь 0,4 млн пикселей. Для рассмотрения на мониторе этого разрешения вполне достаточно, но для распечатки или для основательной текущей документации этого недостаточно.
В зависимости от цели применения в дентальной фотографии при выборе интраоральных зеркал можно воспользоваться различными формами и качеством (илл.9).
Илл.9 Набор различных форм интраоральных зеркал.
Для обзорных снимков окклюзии существуют зеркала различных размеров в зависимости от ширины челюсти. Для съемок в боковой зоне существуют специальные тонкие зеркала, которые поддерживают щеку и обеспечивают доступ к молярам. Фотографировать следует по возможности под углом 90° к зеркалу. Специальные формы с маленькими вырезами позволяют делать подобные снимки с язычной стороны, при этом фронтальные зубы помещаются в предусмотренном для этого вырезе.
Различия существуют и в качестве зеркального покрытия. Еще несколько лет назад родированные зеркала были стандартом с точки зрения отражающих качеств, а сегодня есть зеркала с hr/высокорефлектирующим или ультраярким покрытием. В отличие от родированных или титановых зеркал, которые отражают примерно 75% видимого света, новейшие покрытия обеспечивают почти 100%ное отражение всего видимого спектра. Результатом этого впервые является точная передача цветов, в то время как родированные и титановые зеркала постоянно дают легкое смещение в серый цвет. Металлические зеркала с учетом их отражающих свойств примерно на 65% и более не соответствуют новейшему уровню техники (илл.10).
http://omnimedshop.ru/catalog/foto_opredelenie_tsveta/zerkala/fotozerkala_doctorseyes/
Важно, чтобы зеркала в дентальной фотографии в принципе имели поверхностное покрытие. Для защиты от механического воздействия обычные зеркала имеют покрытие на обратной стороне, т.е. отвернутой от зуба. Таким образом, стекло часто защищает чувствительное покрытие, но для дентальной фотографии это представляет собой существенный недостаток. Поскольку стекло при плоском угле падения света также в незначительной степени отражает свет, возникают слабые двойные снимки, так называемые снимки призраков. Особенно в случае светлых-темных контрастов это приводит к помехам, снимок получается не резким. В провессиональных фотозеркалах рефлектирующий слой нанесен на передней стороне, т.е. на обращенной к зубу стороне. Поскольку в этом случае он не защищен стеклом, он должен быть закален с помощью сложного процесса, чтобы быть устойчивым к царапинам. Поэтому: при чистке или стерилизации следует постоянно следить за тем, чтобы зеркала не соприкасались с инструментами с острыми краями.
Контрасторы
На пути к профессиональному дентальному снимку простыми, но очень эффективными вспомогательными средствами являются так называемые контрасторы (илл.11).
http://omnimedshop.ru/catalog/foto_opredelenie_tsveta/kontrastery/kontrastory_doctorseyes/
Они закрывают не важные зоны и концентрируют взгляд пользователя на существенном.
Создание черного фона для содержания снимка придает снимку более сильную динамику, лучше воспроизводятся цвета, снимок субъективно воспринимается как более резкий. Различаются контрасторы для съемки фронтальных зубов и контрасторы для обзорных снимков окклюзии. Контрастор для фронтальных зубов выполнен из матово-черного лакированного алюминия и имеет закругление в форме неба. Его просто держать позади фронтальных зубов (илл. 12 и 13). В зависимости от диаметра зубной дуги существуют контрасторы различной ширины. Как правило, в повседневной дентальной фотографии достаточно выбрать два размера.
Контрастор для зоны окклюзии выполняет две функции. Наряду с функцией контрастора он используется также как щечный ретрактор или как опора для губ и облегчает обзор окклюзионной зоны. В зависимости от диаметра зубной дуги существуют контрасторы различного размера. Если в работе используется и зеркало, существует две возможности: или пациента просят подержать контрастор, а фотограф в это время вручную вводит зеркало, или зеркало крепится непосредственно на камере, а другая рука освобождается для контрастора. При работе со всеми контрасторами необходимо принимать во внимание, что они расположены не прямо или не параллельно к плоскости снимка, поскольку иначе свет от системы освещения будет рефлектировать непосредственно в камеру. В результате как правило образуется серый малоконтрастный фон. Глубокий черный цвет фона лучше всего достигается, если держать контрастор наискосок за зубным рядом, свет должен как бы отражаться вверх.
Илл. 14 и 15. Дентальные снимки, сделанные без использования и с использованием контрастора для зоны окклюзии.
Диффузоры
Диффузоры (илл.16) , которые крепятся перед системой освещения, способствуют дополнительному рассеиванию света. Этим на снимок подается более мягкий свет. Кроме того, уменьшается маленькая тень, которая исходит от самого зубного ряда. Диффузоры легко устанавливаются, не дороги, и должны быть обязательными при всех дентальных системах освещения.
Заключение
Как и во всем в дентальной фотографии действует принцип: еще ни один мастер не упал с неба. Особенно начинающим следует порекомендовать после приобретения новой камеры протестировать все функции «всухую», например, на модели. Только когда камера освоена и может быть оценено фокусное расстояние, можно фотографировать пациента. Пользование зеркала и контрасторов лучше всего тренировать на терпеливом и доверенном человеке. Пациенты затем смогут оценить вашу компетенцию, а коллеги будут восхищаться вашими профессиональными дентальными фотографиями.